Fatores de risco associados à infecção em fraturas expostas de tíbia / Risk factors associated with infection in exposed tibial fractures / Factores de riesgo asociados a la infección en fracturas expuestas de la tíbia

Introdução As fraturas expostas caracterizam-se como verdadeiras emergências ortopédicas. Neste grupo, as exposições ósseas de tíbia, em particular, representam desafios ainda maiores em razão de seus altos graus de infecção. É grande, no meio científico, a busca por fatores prognósticos que auxiliem na terapêutica destas lesões. Objetivo Definir os fatores de risco associados à infecção em fraturas expostas de tíbia. Materiais e Métodos Estudo retrospectivo de prontuários realizado em um hospital público no estado da Bahia no período de março a setembro de 2009. Foram pesquisadas características sociodemográficas, tipo de acidente causador da fratura, tempo decorrido entre o trauma e a abordagem cirúrgica, fixação utilizada no tratamento cirúrgico e classificações das fraturas. Os dados obtidos foram utilizados para fins de análise descritiva e estatística, ou seja, correlação das variáveis com os níveis de infecção. Resultados O estudo contou com uma amostra final de 50 pacientes, predominantemente homens, solteiros, entre a terceira e quarta décadas de vida e provenientes de Salvador. O tipo mais comum de acidente foi relacionado ao motociclismo e o tempo médio entre o trauma e a abordagem cirúrgica foi de 22,5 horas. Os fatores de risco associados à infecção encontrados no estudo foram proveniência do interior do estado, abordagem cirúrgica com mais de 24 horas, tipos IIIB e IIIC de Gustillo e graus III e IV de Tscherne. Conclusão: Faz-se necessária uma reavaliação do sistema regulatório em saúde no estado da Bahia e maior distribuição de centros de referência no interior do estado. As classificações de Gustillo e Tschenrne mostram-se como boas sistemáticas na avaliação de fatores prognósticos. O tratamento cirúrgico das exposições ósseas de tíbia deve ser realizado o mais breve possível.

Introduction Exposed fractures are characterized as true orthopedic emergencies. In this group, the tibia bone exposures, in particular, pose even greater challenges because of their high levels of infection. There is a disseminated search, in the scientific community, for prognostic factors to aid in the treatment of these lesions. Objective To define the risk factors associated with infection in exposed tibial fractures. Materials and Methods Retrospective analysis of records held in a public hospital in the state of Bahia in the period from March to a Hospital Geral Roberto Santos, Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Hospital Santa Izabel.September 2009. Were surveyed sociodemographic characteristics, type of accident causing the fracture, time elapsed between trauma and surgical approach, fixation used in the treatment and classification of fractures. The data was used for descriptive and statistical analysis, ie correlation of variables with the levels of infection. Results The study had a final sample of 50 patients, predominantly male, single, between the third and fourth decades of life and from Salvador. The most common type of accident was related to motorcycling and the average time between trauma and surgical treatment was 22.5 hours. Risk factors associated with infection found in the study come from the state s interior, surgical approach in more than 24 hours, types Gustillo IIIB and IIIC and grades III and IV of Tscherne. Conclusion A reassessment is required of the regulatory system in health in the state of Bahia and greater distribution of reference centers in the states interior. The Gustillo Tschenrne ratings show themselves as good systems in the evaluation of prognostic factors. The surgical treatment of tibial bone exposure should be performed as soon as possible.

Introducción Las fracturas expuestas se caracterizan como verdaderas emergencias ortopédicas. En este grupo, las exposiciones óseas de la tíbia, en particular, representan desafios aún mayores en razón de sus altos grados de infección. En el medio científico, es grande la búsqueda por factores pronósticos que auxilien en la terapéutica de estas lesiones. Objetivo Definir los factores de riesgo asociados a la infección en fracturas expuestas de la tibia. Materiales y Métodos Estudio retrospectivo de históricos clínicos realizado en un hospital público en el estado de la Bahia en el período de marzo a septiembre de 2009. Fueron investigadas las características sociodemográficas, tipo de accidente causador de la fractura, tiempo transcurrido entre el trauma y el abordaje quirúrgico, fijación utilizada en el tratamiento quirúrgico y clasificaciones de las fracturas. Los datos obtenidos fueron utilizados para fines de análisis descriptivo y estadístico, es decir, correlación de las variables con los niveles de infección. Resultados El estudio contó con una muestra final de 50 pacientes, predominantemente hombres, solteros, entre la tercera y cuarta décadas de vida y provenientes de Salvador. El tipo más común de accidente fue relacionado al motociclismo y el tiempo medio entre el trauma y el abordaje quirúrgico fue de 22,5 horas. Los factores de riesgo asociados a la infección encontrados en el estudio tuvieron proveniencia en el interior del estado, abordaje quirúrgico con más de 24 horas, tipos IIIB y IIIC de Gustillo y grados III y IV de Tscherne. Conclusión Se hace necesaria una reevaluación del sistema regulatorio en salud en el estado de la Bahia y mayor distribución de centros de referencia en el interior del estado. Las clasificacioness de Gustillo y Tschenrne se muestran unas buenas sistemáticas en la evaluación de factores pronósticos. El tratamiento quirúrgico de las exposiciones óseas de la tíbia debe ser realizado lo más breve posible.

Fatores etiopatogênicos associados à osteopenia e ou osteoporose em pacientes portadores do retrovírus HTLV 1 / Etiopathogenic factors associated to osteopenia and/or osteoporosis in patients with HTLV 1 / Factores etiopatogénicos asociados a la osteopenia yo osteoporosis en pacientes portadores del retrovírus HTLV1

Introdução A osteoporose e ou osteopenia em indivíduos infectados pelo HIV e pelo HTLV é uma complicação muito frequente. Esta alteração pode decorrer do efeito direto do retrovírus na unidade metabólica óssea, via sistema OPG RANK RANKL, por interferência com osteoblastos e ou osteoclastos ou por estímulo de produção de citocinas proinflamatórias que estimulariam reabsorção osteoclástica. Objetivo Avaliar possíveis fatores etiopatogênicos associados à osteopenia e/ou osteoporose em pacientes portadores do retrovírus HTLV1. Método: O estudo caso controle foi realizado com 49 indivíduos em cada grupo. O grupo caso compôs se de indivíduos assintomáticos infectados pelo HTLV 1 com baixa densidade mineral óssea e o grupo ?controle? foi constituído por indivíduos infectados pelo HTLV 1 que apresentavam densidade óssea normal. Os fatores preditores analisados incluíram: variáveis clínicas e sociodemográficas; exames laboratoriais de rotina e níveis séricos de marcadores do metabolismo ósseo cálcio, fósfoso, fosfatase alcalina óssea, osteocalcina, PTH, RANKL e OPG, e densitometria óssea pro DEXA da coluna lombar. Resultados Para avaliação dos prováveis fatores associados à osteopenia/osteoporose, os parâmetros analisados nos dois grupos foram testados estatisticamente, utilizando-se os testes t ou chi quadrado, conforme o caso. Os parâmetros que demonstraram significância estatística ou tendência para significância entraram em um modelo de análise multivariável para verificação de covariáveis de confundimento. Conclusão Acredita se que a identificação de fatores etiopatogênicos associados a HTLV e osteopenia osteoporose possa contribuir para políticas públicas que visem prevenção e intervenção precoce, ocasionando menores custos ao sistema de saúde pública e melhor qualidade vida e saúde ao portadores do HTLV.

Introdução A osteoporose e ou osteopenia em indivíduos infectados pelo HIV e pelo HTLV é uma complicação muito frequente. Esta alteração pode decorrer do efeito direto do retrovírus na unidade metabólica óssea, via sistema OPG RANK RANKL, por interferência com osteoblastos e ou osteoclastos ou por estímulo de produção de citocinas proinflamatórias que estimulariam reabsorção osteoclástica. Objetivo Avaliar possíveis fatores etiopatogênicos associados à osteopenia e/ou osteoporose em pacientes portadores do retrovírus HTLV1. Método: O estudo caso controle foi realizado com 49 indivíduos em cada grupo. O grupo caso compôs se de indivíduos assintomáticos infectados pelo HTLV 1 com baixa densidade mineral óssea e o grupo ?controle? foi constituído por indivíduos infectados pelo HTLV 1 que apresentavam densidade óssea normal. Os fatores preditores analisados incluíram: variáveis clínicas e sociodemográficas; exames laboratoriais de rotina e níveis séricos de marcadores do metabolismo ósseo cálcio, fósfoso, fosfatase alcalina óssea, osteocalcina, PTH, RANKL e OPG, e densitometria óssea pro DEXA da coluna lombar. Resultados Para avaliação dos prováveis fatores associados à osteopenia/osteoporose, os parâmetros analisados nos dois grupos foram testados estatisticamente, utilizando-se os testes t ou chi quadrado, conforme o caso. Os parâmetros que demonstraram significância estatística ou tendência para significância entraram em um modelo de análise multivariável para verificação de covariáveis de confundimento. Conclusão Acredita se que a identificação de fatores etiopatogênicos associados a HTLV e osteopenia osteoporose possa contribuir para políticas públicas que visem prevenção e intervenção precoce, ocasionando menores custos ao sistema de saúde pública e melhor qualidade vida e saúde ao portadores do HTLV.

Introducción La osteoporosis y o osteopenia en individuos infectados por el VIH y por el HTLV es una complicación muy frecuente. Esta alteración puede provenir del efecto directo del retrovírus en la unidad metabólica ósea, via sistema OPG RANK RANKL, por interferencia con osteoblastos y o osteoclastos o por estímulo de producción de citocinas proinflamatórias que estimularían la reabsorción osteoclástica. Objetivo Evaluar posibles factores etiopatogénicos asociados a la osteopenia y/o osteoporosis en pacientes portadores del retrovírus HTLV 1. Método El estudio caso-control fue realizado con 49 individuos en cada grupo. El grupo ?caso? se compuso de individuos asintomáticos infectados por el HTLV-1 con baja densidad mineral ósea y el grupo ?control? fue constituido por individuos infectados por el HTLV-1 que presentaban densidad ósea normal. Los factores predichos analisados incluyeron: variables clínicas y sociodemográficas; exámenes laboratoriales de rutina y niveles séricos de marcadores del metabolismo óseo cálcio, fósfoso, fosfatasis alcalina ósea, osteocalcina, PTH, RANKL y OPG, y densitometri ósea pro DEXA de la columna lumbar.Resultados Para evaluación de los provables factores asociados a la osteopenia/osteoporosis, los parámetros analizados en los dos grupos fueron testados estadísticamente, utilizándose tests t o chi-cuadrado, conforme el caso. Los parámetros que demostraron significancia estadística o tendencia para significancia entraron en un modelo de análisis multivariable para verificación de covariables de confundimiento.Conclusión Se piensa que la identificación de factores etiopatogénicos asociados a HTLV y osteopenia/osteoporosis pueda contribuir para políticas públicas que visen la prevención e intervención precoz, ocasionando menores costes al sistema de salud pública y mejor calidad de vida y salud a los portadores del HTLV.